Le chirurgien général de Floride, le Dr Joseph Ladapo, a suscité la controverse cette semaine en recommandant de ne pas vacciner contre le COVID-19 pour les enfants en bonne santé, contrairement aux conseils des organisations de santé et à de nombreuses données qui suggèrent que les vaccins sont sûrs et efficaces.
La Floride “va être le premier État à recommander officiellement contre les vaccins COVID-19 pour les enfants en bonne santé”, a déclaré Ladapo lors d’une table ronde le 7 mars.
Les directives officielles publiées le lendemain ont quelque peu assoupli cette position, affirmant que « les enfants en bonne santé âgés de 5 à 17 ans pourraient ne pas bénéficier du vaccin COVID-19 actuellement disponible » en raison de leur faible risque de maladie grave et de la possibilité d’effets secondaires rares. Les parents d’enfants souffrant de problèmes médicaux sous-jacents devraient consulter leur pédiatre, indique le guide.
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Bien que les directives n’empêchent pas les parents de Floride de vacciner leurs enfants s’ils le souhaitent, certains médecins craignent que cela n’ait un effet dissuasif sur une campagne de vaccination pédiatrique qui a déjà progressé plus lentement que ne l’espéraient les experts.
« La décision du Florida Surgeon General de recommander de ne pas vacciner contre le COVID-19 pour les enfants en bonne santé va à l’encontre des meilleurs conseils médicaux et ne fait que semer davantage la méfiance à l’égard des vaccins qui se sont avérés être la défense la plus sûre et la plus efficace contre le COVID-19 sévère. maladie, hospitalisation et décès », a déclaré le Dr Daniel McQuillen, président de l’Infectious Diseases Society of America, dans un communiqué.
Le Dr Mobeen Rathore, ancien président du chapitre de Floride de l’American Academy of Pediatrics et président associé du département de pédiatrie de l’Université de Floride Health Jacksonville, qualifie les propos de Ladapo de dangereux. “Chaque fois que des personnes au pouvoir … font une déclaration, certaines personnes le croiront”, dit-il. “Cela pourrait entraîner la mort de certains enfants.”
Il recommande aux pédiatres de Floride et d’ailleurs d’encourager la vaccination de tous les patients éligibles. « Tous les enfants devraient être vaccinés », dit-il. “C’est la seule façon de sortir de ce bourbier de la pandémie.”
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Suite à l’autorisation par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis du vaccin COVID-19 de Pfizer-BioNTech pour les enfants de 5 à 11 ans l’automne dernier, le CDC a recommandé la vaccination COVID-19 pour toute personne âgée de 5 ans et plus aux États-Unis. , tout comme l’American Academy of Pediatrics. Cependant, seulement 26 % des enfants âgés de 5 à 11 ans sont désormais complètement vaccinés. Le taux de vaccination des enfants de 12 à 17 ans est plus élevé, à 58 %, mais il reste bien en deçà du taux adulte de 75 %.
Les rapports de la Kaiser Family Foundation (KFF), qui a suivi les attitudes à l’égard de la vaccination tout au long de la pandémie, suggèrent que de nombreux parents craignent les effets secondaires et les méfaits hypothétiques inconnus des vaccins COVID-19, malgré de nombreuses études qui ont trouvé à la fois la série à deux doses et les boosters pour être sûrs et efficaces. “Plus le groupe d’âge est jeune, plus il est prudent [parents] sont en termes de procéder à la vaccination », explique Liz Hamel, vice-présidente de la KFF et directrice de l’opinion publique et de la recherche par sondage.
En février, KFF a demandé aux parents américains s’ils estimaient avoir suffisamment d’informations sur la sécurité et l’efficacité des vaccins COVID-19. Parmi les parents ayant des enfants âgés de 12 à 17 ans, 66 % ont déclaré l’avoir fait, contre 61 % des parents ayant des enfants âgés de 5 à 11 ans et 43 % des parents ayant des enfants de moins de 5 ans.
L’hésitation est compréhensible chez les parents de très jeunes enfants, étant donné que les vaccins n’ont pas encore été autorisés pour les enfants de moins de 5 ans et que la FDA a récemment retardé son examen du vaccin de Pfizer en attendant plus de données. (Les premières indications suggèrent qu’il est sans danger pour les jeunes enfants, mais il reste des questions en suspens quant à son efficacité.) Parmi les groupes d’âge plus âgés, cependant, les injections de COVID-19 se sont avérées sûres “non seulement dans la recherche, mais aussi dans le monde réel”, Rathore dit.
Le Dr Paul Offit, directeur du Vaccine Education Center de l’Hôpital pour enfants de Philadelphie et membre du comité consultatif sur les vaccins de la FDA, affirme qu’une grande partie de la réticence des parents provient de la conviction que les enfants, en particulier ceux qui n’ont pas de conditions médicales préexistantes, ne le font pas. doivent être inoculés car il est très peu probable qu’ils tombent gravement malades ou meurent du COVID-19.
Cette justification est apparue lors de la table ronde au cours de laquelle Ladapo a recommandé de ne pas vacciner contre le COVID-19 pour les enfants en bonne santé. Ladapo a également mentionné une récente étude de prépublication de New York, qui a révélé que, pendant la vague Omicron, la protection vaccinale diminuait plus rapidement chez les enfants de 5 à 11 ans que chez les enfants plus âgés, peut-être en raison de la dose plus faible administrée à le groupe d’âge plus jeune.
Cependant, un rapport du CDC basé sur les données de 10 États (et publié peu de temps après l’étude de New York) a conclu que les différences entre les groupes d’âge pouvaient s’expliquer par le moment. Omicron, qui est extra-contagieux et meilleur pour déjouer les vaccins que les variantes précédentes, est apparu peu de temps après que les vaccins soient devenus disponibles pour les enfants de 5 à 11 ans. Alors que les deux articles ont constaté que les vaccins empiraient dans le blocage des infections au fil du temps, en particulier contre la variante hautement transmissible d’Omicron, le rapport du CDC a estimé qu’ils étaient entre 73% et 94% efficaces pour prévenir l’hospitalisation au COVID-19.
Ce seul avantage rend la vaccination valable, dit Offit. Il est vrai que les enfants développent une maladie grave beaucoup moins souvent que les adultes, mais des exceptions se produisent. Plus de 100 000 enfants ont été hospitalisés avec le COVID-19 depuis le début de la pandémie, selon les données du CDC, tandis que d’autres ont développé des complications, notamment le Long COVID et le trouble inflammatoire MIS-C.
“Lorsque je travaillais à l’hôpital à la mi-décembre, nous avons admis 18 enfants cette semaine-là”, explique Offit. “Cinq d’entre eux sont allés aux soins intensifs. Si vous pouvez éviter cela en toute sécurité [through vaccination]alors évitez-le.
Offit, cependant, doute que les directives de la Floride aient un effet majeur sur les taux de vaccination pédiatrique dans l’État ou plus largement. C’est « une déclaration politique » plus qu’une politique de santé publique, dit-il, et la plupart des gens ont maintenant décidé de faire vacciner leurs enfants. « Je ne sais pas ce que les gens attendent, à ce stade », dit-il.
Mais les données montrent qu’au moins certains parents sont encore indécis. En février, 10% des parents d’enfants de 5 à 11 ans ont déclaré qu’ils allaient «attendre et voir» à propos de la vaccination, selon un récent rapport de la KFF. Cela suggère qu’il y a encore une marge de manœuvre – et tout ce qui confond ou inquiète davantage les parents pourrait les dissuader de se faire vacciner, dit Rathore.
Des conversations en tête-à-tête avec des êtres chers et des sources fiables – ce qui, pour les parents, signifie souvent le pédiatre de leur enfant – peuvent faire la plus grande différence dans les intentions de vaccination, dit Hamel. “Une grande question est de savoir comment les pédiatres interprètent [Florida’s] des conseils et filtrer cela à leurs patients ? » elle dit.
Sur Twitter, plusieurs pédiatres de Floride ont exprimé leur soutien à la vaccination. “En tant que pédiatre de Floride, je ne pourrais pas davantage recommander le vaccin contre le covid pour les enfants éligibles”, tweeté Dr Chelsea Torres. “Je suis au-delà de moi-même en tant que pédiatre en Floride”, tweeté Dr Lindsay Thompson. “Cela aura des effets d’entraînement sur tous les vaccins et les enfants finiront par souffrir et mourir.”
Rathore dit qu’il espère que ses collègues ignorent les conseils. “Quiconque s’occupe d’enfants, les défend et les défend”, dit-il, “voudrait qu’ils se fassent vacciner et soient protégés”.
Reference :
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